
Son alteraciones en la alineación de las piezas dentarias, dientes en mal posición por falta de espacio y también en el contacto de las otras piezas dentarias u oclusión que es muy importante en la masticación de los alimentos.
Se considera una oclusión normal cuando:
- Todas las piezas dentarias están bien alineadas.
- Al juntar los dientes, los superiores cubren ligeramente los inferiores.
- Al morder los molares contactan con sus homólogos.
- Hay un perfil armónico.
- Los labios se juntan sin esfuerzo en lo que es un cierre bucal normal.
Las piezas dentarias temporales son el modelo para las permanentes y hay tratamientos sencillos que se pueden hacer en esa etapa y así corregir anomalías. Por esta razón un niño debe ir por primera vez al dentista a los 3 años (odontopediatra).
Hay muchas causas de mal oclusiones:
- Hereditarias, necesitan un tratamiento precoz.
- Adquiridas, son evitables suprimiendo o evitando la causa como por ejemplo: chupar el dedo (con ecografías se ha visto que ya en el útero materno lo están haciendo). Produce daño en el paladar y es difícil de evitar.
- Uso de chupete después de los 2 años, también produce alteración en el paladar, el crecimiento del maxilar y en la ubicación de los dientes anteriores, que se proyectan hacia afuera.
- Interposición lingual, al tragar con esfuerzo la lengua se interpone entre los dientes produciendo una alteración en la ubicación de los dientes anteriores. Tiene tratamiento de ortodoncia.
- Respiración bucal. Puede suceder que las vías nasales estén tapadas por un tabique nasal desviado o la presencia de adenoides y por ello el niño respira por la boca. Esto produce la falta de un cierre labial lo que impide que los labios sujten los dientes antero superiores permanentes y en su crecimiento se proyectan hacia fuera produciéndose la mordida abierta, que puede llegar a impedir que el niño pueda cerrar la boca. Esta lesión requiere un tratamiento apenas se pezquisa. Lo primero es consultar a un otorrino y solucionar el problema nasal si existe, despues tener tratamiento con un kinesiólogo que le enseñara al niño a volver a respirar por la nariz y finalmente el tratamiento de ortodoncia.
- En la alimentación del niño con papilla hasta los 4 - 5 años, no hay uso de sus dientes con la masticación y con ello falta el estímulo a los maxilares para crecer y al erupcionar los dientes permanentes, que son el doble de tamaño que los temporales, les falta espacio y erupcionan en mal posición, apiñados. El niño a los 2 años tiene sus molares temporales y puede comer cosas duras como zanahoria, manzana, carne y así hacer crecer los maxilares normalmente.
En la prevención de maloclusiones hay que considerar:
- La lactancia materna hasta los 6 meses que ayuda al desarrollo del macizo facial y oído.
- Mantención de la dentadura temporal hasta su recambio normal y así guardar el espacio para los dientes permanentes.
- Evitar y corregir malos hábitos de succión: dedo, paño, chupete.
- Preocuparse que los niños tengan sus narices limpias, para permitir una respiración nasal normal.
Teresa Valenzuela Salgado
Prevención

1. Higiene oral 3 veces al día: después del desayuno, después del almuerzo y sobre todo antes de acostarse, usando un cepillo suave y con pasta dental con fluor y cepillado durante tres minutos. También en los mayores de 12 años uso de la seda dental, por lo menos una vez al día y antes del cepillado.
2. Consumo de alimentos que tienen efectos detergentes como manzanas, naranjas, membrillos, que producen mayor salivación y con ello limpian los dientes y encías.
3. Poco consumo de azúcares e hidratos de carbono: confites, galletas, bebidas, masas.
4. Control de la infección bucal con un tratamiento oportuno de caries en sus inicios.
5. Colocación de sellantes. especialmente en los molares definitivos a los 6 y 12 años, que evitan las caries.
6. Consumir alimentos nutritivos: leche y sus derivados, yogurt, queso, quesillo y proteínas de carnes, pescado y legumbres.
7. El azúcar debe consumirse solo tres veces al día.
8. Controlar con el dentista la presencia de caries:
- De 5 a 8 años en dentadura temporal.
- De 11 a 18 años, especialmente caries del adolescente, generalmente entre los dientes, pezquisables con una radiografía especial.
9. Estar conciente que la cavidad oral es una parte importante de nuestro organismo, la entrada de los alimentos, que si está con caries o enfermedad de las encías no estamos sanos y será un problema de salud futuro.
10. Realizar un control con el dentista (odontopediatra) a los 3 años, ya que a esa edad tienen su dentadura temporal completa y seguir con un control cada 8 meses.
11. Los adolescentes, adultos y 3ra edad deben controlarse con el dentista y así evitar la pérdida de piezas dentarias difíciles de recuperar con tratamiento y que va a alterar su capacidad masticatoria y con ello la normal alimentación.
Teresa Valenzuela Salgado
Prevención

Existen dos épocas de recambio dental. Los primeros dientes aparecen entre los 4 y 6 meses de vida y son los incisivos inferiores, aunque puede haber excepciones y aparecen otro dientes.
A los 3 años el niño tiene toda su dentadura temporal, las 20 piezas dentarias. A los 6 años empieza el primer recambio de los dientes temporales a permanentes, son los 8 dientes anteriores: 4 superiores y 4 inferiores y erupcionan también los primeros molares definitivos que son 2 supeiores y 2 inferiores, se ubican detrás de los molares temporales. Esta es la primera etapa de recambio dental, que termina más o menos a los 8 años.
En la segunda etapa se produce el recambio de molares temporales a premolares, es a los 9 - 10 años.
Ya a los 11 años erupcionan los caninos permanentes 2 inferiores y 2 superiores y a los 12 años los segundos molares definitivos que son 4 y con eso se complementa la dentadura permanente. Solo faltan los terceros molares o del juicio que puede aparecer entre los 18 años y los 30 años. Las piezas permanentes son 32.